Desde o final do século 19, a psiquiatria no mundo ocidental afirmou ser uma especialidade médica. Ao enfatizar que os transtornos mentais são uma "doença como qualquer outra", os psiquiatras esforçaram-se para manter o mesmo status que os seus colegas em cardiologia, oncologia e outras especialidades. Os transtornos mentais, argumentam eles, devem ser vistos de forma diferente a partir de doenças como a insuficiência cardíaca ou a leucemia.
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Há uma escassez de evidência para essa grande reivindicação. A psiquiatria, habilmente auxiliada pela indústria farmacêutica, criou uma ideia de saúde mental que pode ter pouca semelhança com a realidade. Listados abaixo, em nenhuma ordem particular, estão os 10 maiores mitos da psiquiatria moderna.
10- Doença mental é o resultado de um cérebro quebrado
A maioria dos psiquiatras acredita que a principal causa da doença mental é um defeito do cérebro ao longo da vida. Muitas vezes dizem que as pessoas com diagnóstico de esquizofrenia (um problema de saúde mental grave envolvendo ouvir vozes, pensamentos desordenados e crenças incomuns) têm deformidades cerebrais. Utilizando as mais recentes tecnologias, é-nos mostrado não tão bonitas fotos de cérebros esquizofrénicos exibindo solavancos e crateras anormais.
Contudo, a pesquisa recente sugere que as drogas antipsicóticas utilizadas para o tratamento da esquizofrenia podem causar defeitos cerebrais humanos directamente proporcionais à quantidade de medicamento ingerido - mais da droga consumida, quanto maior for a extensão do dano no cérebro. Apesar de não ter nenhuma posição forte associada entre o encolhimento do cérebro e a intensidade da esquizofrenia, os pesquisadores apegam-se à ideia de que a medicação antipsicótica só agrava os defeitos cerebrais subjacentes. No entanto, também foi demonstrado que fármacos antipsicóticos dadas aos macacos reduzem os volumes cerebrais em cerca de 20 por cento, fundando mais dúvidas sobre o dogma do cérebro quebrado.
Além disso, o abuso na infância (um importante fator de risco para a esquizofrenia e outros distúrbios) é conhecido por alterar a estrutura do cérebro, sugerindo que o trauma precoce pode contribuir para mudanças estruturais nos cérebros de adultos com problemas de saúde mental.
Assim, parece possível concluir que os defeitos do cérebro em pessoas que sofrem de esquizofrenia são susceptíveis de resultar do que a vida em geral e do que a psiquiatria em particular, lhes infligir.
Contudo, a pesquisa recente sugere que as drogas antipsicóticas utilizadas para o tratamento da esquizofrenia podem causar defeitos cerebrais humanos directamente proporcionais à quantidade de medicamento ingerido - mais da droga consumida, quanto maior for a extensão do dano no cérebro. Apesar de não ter nenhuma posição forte associada entre o encolhimento do cérebro e a intensidade da esquizofrenia, os pesquisadores apegam-se à ideia de que a medicação antipsicótica só agrava os defeitos cerebrais subjacentes. No entanto, também foi demonstrado que fármacos antipsicóticos dadas aos macacos reduzem os volumes cerebrais em cerca de 20 por cento, fundando mais dúvidas sobre o dogma do cérebro quebrado.
Além disso, o abuso na infância (um importante fator de risco para a esquizofrenia e outros distúrbios) é conhecido por alterar a estrutura do cérebro, sugerindo que o trauma precoce pode contribuir para mudanças estruturais nos cérebros de adultos com problemas de saúde mental.
Assim, parece possível concluir que os defeitos do cérebro em pessoas que sofrem de esquizofrenia são susceptíveis de resultar do que a vida em geral e do que a psiquiatria em particular, lhes infligir.
9- Transtornos mentais graves são principalmente de origem genética
A maioria dos psiquiatras também vincula o risco de esquizofrenia aos genes que herdamos dos nossos pais. Em apoio a este argumento eles apontam para os estudos de gémeos idênticos (que compartilham exatamente os mesmos genes), que parecem mostrar que se um gémeo tem esquizofrenia há uma chance muito grande do outro ter também. Quase há 70 anos atrás, um dos mais famosos pesquisadores individuais, Franz Kallman, anunciou uma taxa de concordância de 86 por cento para os gémeos - nos esquizofrénicos, por outras palavras, se um dos gémeos for diagnosticado com esquizofrenia, há 86 por cento de chance do seu irmão sofrer do mesmo numa enorme influência genética, sugerindo a condição.
Embora essas afirmações tenham moderado ao longo das últimas décadas, a psiquiatria do século 21 persiste na visão de que a esquizofrenia é essencialmente de origem genética. Assim como os estudos de gémeos, os psiquiatras citam a pesquisa de adoção que mede a taxa de concordância entre parentes de sangue separados no início da vida. A ideia é que esta exclui a possibilidade de que os aspectos de um ambiente compartilhado possam explicar a correspondência. Ao demonstrar que as crianças de mães esquizofrênicas continuam a ter um maior risco de esquizofrenia a desenvolver-se, apesar de ter sido adotado longe como os bebés, os estudos de adoção são muitas vezes considerados como a prova mais convincente de uma base genética para a doença.
No entanto, as décadas de pesquisa têm significativamente falhado em identificar o marcador genético que supostamente subjaz a esquizofrenia. Enquanto isso, os psiquiatras como Jay Joseph têm procurado demonstrar que os estudos de gémeos e adoção apregoados como prova de uma causa genética estão cheios de preconceitos. Comentários da pesquisa que têm excluído os efeitos dessas falhas e focado apenas em recentes estudos, melhor projetados, estimaram a taxa de concordância para a esquizofrenia de gémeos idênticos e gémeos não-idênticos a ser de 22 por cento e 5 por cento, respectivamente, indicativos de uma verdadeira mas modesta contribuição genética a par com a contribuição genética para características como a inteligência.
As experiências de vida parecem ser a causa mais potente dos sintomas relacionados como a esquizofrenia. Por exemplo, o abuso sexual na infância foi convincentemente demonstrado tornar uma pessoa 15 vezes mais suscetíveis à psicose na idade adulta. O tamanho deste efeito é muito superior de qualquer gene ainda não descoberto.
Embora essas afirmações tenham moderado ao longo das últimas décadas, a psiquiatria do século 21 persiste na visão de que a esquizofrenia é essencialmente de origem genética. Assim como os estudos de gémeos, os psiquiatras citam a pesquisa de adoção que mede a taxa de concordância entre parentes de sangue separados no início da vida. A ideia é que esta exclui a possibilidade de que os aspectos de um ambiente compartilhado possam explicar a correspondência. Ao demonstrar que as crianças de mães esquizofrênicas continuam a ter um maior risco de esquizofrenia a desenvolver-se, apesar de ter sido adotado longe como os bebés, os estudos de adoção são muitas vezes considerados como a prova mais convincente de uma base genética para a doença.
No entanto, as décadas de pesquisa têm significativamente falhado em identificar o marcador genético que supostamente subjaz a esquizofrenia. Enquanto isso, os psiquiatras como Jay Joseph têm procurado demonstrar que os estudos de gémeos e adoção apregoados como prova de uma causa genética estão cheios de preconceitos. Comentários da pesquisa que têm excluído os efeitos dessas falhas e focado apenas em recentes estudos, melhor projetados, estimaram a taxa de concordância para a esquizofrenia de gémeos idênticos e gémeos não-idênticos a ser de 22 por cento e 5 por cento, respectivamente, indicativos de uma verdadeira mas modesta contribuição genética a par com a contribuição genética para características como a inteligência.
As experiências de vida parecem ser a causa mais potente dos sintomas relacionados como a esquizofrenia. Por exemplo, o abuso sexual na infância foi convincentemente demonstrado tornar uma pessoa 15 vezes mais suscetíveis à psicose na idade adulta. O tamanho deste efeito é muito superior de qualquer gene ainda não descoberto.
8- Os diagnósticos psiquiátricos são significativos
Médicos especialistas diagnosticam sintomas da doença, apresentam-nos e orientam-nos para deduzir a presença de um processo de doença chamada que explica a causa e a manutenção das queixas do paciente. Portanto, se um médico faz um diagnóstico de diabetes, sabemos que nos falta um hormônio chamado insulina e que as injeções devem melhorar a nossa saúde.
Mas se os problemas de saúde mental não são principalmente o resultado de defeitos biológicos (ou um "cérebro dividido"), a psiquiatria depara-se com um problema que é impossível de resolver. Então, como os psiquiatras superaram este obstáculo fundamental? Eles reúnem-se em torno de uma mesa e inventam uma lista de doenças mentais!
Nos EUA, essa lista é elaborada pela Associação Americana de Psiquiatria e é grandiosamente intitulada Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). A última edição (DSM-5) desta bíblia psiquiátrica própria foi impulsionada para o mundo no ano passado com listas de mais de 300 doenças mentais.
Um diagnóstico útil deve identificar uma patologia subjacente específica que pode explicar os sintomas, fornecer orientações quanto ao tratamento adequado e exibir altos níveis de confiabilidade (de modo que duas ou mais psiquiatras que avaliaram a mesma pessoa, normalmente chegam à mesma conclusão). DSM-5 (juntamente com os seus antecessores) falharam em todas as três frentes. Mesmo uma figura-chave nas edições anteriores do DSM repreendeu a mais recente oferta como " profunda falha" por tachar emoções normais como doenças mentais.
Mas se os problemas de saúde mental não são principalmente o resultado de defeitos biológicos (ou um "cérebro dividido"), a psiquiatria depara-se com um problema que é impossível de resolver. Então, como os psiquiatras superaram este obstáculo fundamental? Eles reúnem-se em torno de uma mesa e inventam uma lista de doenças mentais!
Nos EUA, essa lista é elaborada pela Associação Americana de Psiquiatria e é grandiosamente intitulada Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). A última edição (DSM-5) desta bíblia psiquiátrica própria foi impulsionada para o mundo no ano passado com listas de mais de 300 doenças mentais.
Um diagnóstico útil deve identificar uma patologia subjacente específica que pode explicar os sintomas, fornecer orientações quanto ao tratamento adequado e exibir altos níveis de confiabilidade (de modo que duas ou mais psiquiatras que avaliaram a mesma pessoa, normalmente chegam à mesma conclusão). DSM-5 (juntamente com os seus antecessores) falharam em todas as três frentes. Mesmo uma figura-chave nas edições anteriores do DSM repreendeu a mais recente oferta como " profunda falha" por tachar emoções normais como doenças mentais.
7- O número de pessoas com doença mental está a aumentar
Psiquiatria constantemente fala-nos sobre o grande número de pessoas "doentes mentais" que existem na população em geral, a maioria delas sem nunca terem recebido ajuda profissional e muitas nem sequer saberem que têm um problema. Um estudo recente afirmou que quase metade de todos os americanos sofrem de uma doença mental formal, em algum momento das suas vidas.
A razão central para este número aparentemente crescente é que a psiquiatria continua ampliando a rede de doenças mentais para incorporar mais e mais reações normais para os desafios da vida. De acordo com o DSM-5, se ficar triste duas semanas após a morte de um ente querido, está sofrendo de "transtorno depressivo maior." Uma criança exibindo birras arrisca adquirir o rótulo de "desordem de desregulação de humor perturbador." E um grau modesto de esquecimento nos últimos anos significa que está sofrendo com "desordem neuro-cognitiva leve."
A razão central para este número aparentemente crescente é que a psiquiatria continua ampliando a rede de doenças mentais para incorporar mais e mais reações normais para os desafios da vida. De acordo com o DSM-5, se ficar triste duas semanas após a morte de um ente querido, está sofrendo de "transtorno depressivo maior." Uma criança exibindo birras arrisca adquirir o rótulo de "desordem de desregulação de humor perturbador." E um grau modesto de esquecimento nos últimos anos significa que está sofrendo com "desordem neuro-cognitiva leve."
6- Longo uso de antipsicóticos é relativamente benigno
Psiquiatria carrega uma história vergonhosa de não reconhecer quando os seus tratamentos estão fazendo mais mal do que bem. Quer se trate de mutilar os órgãos genitais, cortar cérebros ("leucotomia"), remover cirurgicamente os órgãos, induzir comas com doses potencialmente letais de insulina ("terapia coma insulina") ou desencadear ataques por eletrocutar a cabeça das pessoas ("terapia electroconvulsiva"), os psiquiatras parecem sempre os últimos a perceber que estão prejudicando as próprias pessoas que são pagas para ajudar.
E a medicação antipsicótica poderia muito bem ser uma história similar. O uso a longo prazo, particularmente dos antipsicóticos mais antigos (típicos), destrói cerca de 30 por cento dos pacientes com espasmos e espasmos incontroláveis da língua, lábios, rosto, mãos e pés, muitas vezes, uma aflição permanente conhecida como a discinesia tardia. Os (atípicos) antipsicóticos mais novos são um pouco mais tolerantes a este respeito, embora não a ponto de eliminar o problema por completo.
Além da maldição de discinesia tardia, os usuários antipsicóticos a longo prazo também podem estar em maior risco de doença induzida por drogas cardíacas, diabetes e obesidade (o tipo mais recente atípico sendo indiscutivelmente mais problemático a este respeito). Como já discutido, e talvez o mais preocupante de tudo, há evidências crescentes de que os antipsicóticos podem causar diretamente o encolhimento do cérebro.
E a medicação antipsicótica poderia muito bem ser uma história similar. O uso a longo prazo, particularmente dos antipsicóticos mais antigos (típicos), destrói cerca de 30 por cento dos pacientes com espasmos e espasmos incontroláveis da língua, lábios, rosto, mãos e pés, muitas vezes, uma aflição permanente conhecida como a discinesia tardia. Os (atípicos) antipsicóticos mais novos são um pouco mais tolerantes a este respeito, embora não a ponto de eliminar o problema por completo.
Além da maldição de discinesia tardia, os usuários antipsicóticos a longo prazo também podem estar em maior risco de doença induzida por drogas cardíacas, diabetes e obesidade (o tipo mais recente atípico sendo indiscutivelmente mais problemático a este respeito). Como já discutido, e talvez o mais preocupante de tudo, há evidências crescentes de que os antipsicóticos podem causar diretamente o encolhimento do cérebro.
5- O tratamento eficaz da doença mental é essencial para a segurança pública
Psiquiatras de alto perfil continuam a promover o mito da segurança pública que está sendo comprometida pelos assassinos psicóticos no nosso meio. Um exemplo notável recente é fornecido por Jeffrey Lieberman, presidente da Associação Americana de Psiquiatria, que afirmou que, "os atos chocantes de violência em massa são desproporcionalmente causados por pessoas com doença mental que não obtiveram o tratamento."
Embora possa haver casos raros em que a paranóia de uma pessoa leve a um ato de violência, um estudo holandês recente calculou que apenas uma pequena taxa de 0,07 por cento de todos os crimes estavam directamente atribuídos a problemas de saúde mental. Um estudo britânico descobriu que apenas 5 por cento de todos os homicídios são realizados por pessoas que adquiriram um diagnóstico de esquizofrenia em algum momento das suas vidas, uma figura ofuscada pelo álcool e abuso de drogas, o que contribui para mais de 60 por cento dos casos.
Para colocar o risco representado por pessoas insanas em perspectiva, estima-se que as chances de sermos assassinados por um estranho psicótico são cerca de uma em 10 milhões, a par com a de ser atingido por um raio. E as pessoas que sofrem transtornos mentais são muito mais propensos a ser vítimas de crime do que os perpetradores e um estudo descobriu que aqueles com diagnóstico de esquizofrenia eram 14 vezes mais propensos a ser objecto de um crime violento do que cometer um.
Embora possa haver casos raros em que a paranóia de uma pessoa leve a um ato de violência, um estudo holandês recente calculou que apenas uma pequena taxa de 0,07 por cento de todos os crimes estavam directamente atribuídos a problemas de saúde mental. Um estudo britânico descobriu que apenas 5 por cento de todos os homicídios são realizados por pessoas que adquiriram um diagnóstico de esquizofrenia em algum momento das suas vidas, uma figura ofuscada pelo álcool e abuso de drogas, o que contribui para mais de 60 por cento dos casos.
Para colocar o risco representado por pessoas insanas em perspectiva, estima-se que as chances de sermos assassinados por um estranho psicótico são cerca de uma em 10 milhões, a par com a de ser atingido por um raio. E as pessoas que sofrem transtornos mentais são muito mais propensos a ser vítimas de crime do que os perpetradores e um estudo descobriu que aqueles com diagnóstico de esquizofrenia eram 14 vezes mais propensos a ser objecto de um crime violento do que cometer um.
4- Muitas pessoas com problemas de saúde mental não tem nenhum potencial para recuperar
Qualquer um que tenha passado algum tempo nos serviços de psiquiatria ocidentais poderia ser perdoado por assumir que muitos dos aflitos com problemas de saúde mental eram casos perdidos com pouca ou nenhuma chance de melhora. Tal pessimismo é surpreendente, dado que muitos psiquiatras acreditam que a doença mental é causada por defeitos no cérebro e é uma condição ao longo da vida semelhante ao diabetes ou doenças cardíacas.
A linguagem da psiquiatria grita desesperança, como ilustra os termos frequentemente usados "doença mental grave e persistente" e "esquizofrenia crónica." Mas a realidade é muito diferente. Mesmo quando visões médicas da esquizofrenia são consideradas, junto com definições estreitas, a redução de sintomas de recuperação, a expectativa é de que cerca de 80 por cento dos doentes, com o tempo, alcança uma melhora significativa.
A recuperação de problemas de saúde mental não corresponde necessariamente à eliminação de todos os sintomas. A definição mais significativa para muitos doentes pode envolver a busca de objetivos de vida avaliados e a realização posterior de uma vida que vale a pena, independentemente das dificuldades. Neste sentido, para se deslocar para a recuperação requer a transição da patologia, a doença e os sintomas para um maior enfoque na saúde, pontos fortes e bem-estar. Livre das amarras (e auto-realizável pessimismo) do dogma psiquiátrico, a recuperação significativa é uma meta realista para todos.
A linguagem da psiquiatria grita desesperança, como ilustra os termos frequentemente usados "doença mental grave e persistente" e "esquizofrenia crónica." Mas a realidade é muito diferente. Mesmo quando visões médicas da esquizofrenia são consideradas, junto com definições estreitas, a redução de sintomas de recuperação, a expectativa é de que cerca de 80 por cento dos doentes, com o tempo, alcança uma melhora significativa.
A recuperação de problemas de saúde mental não corresponde necessariamente à eliminação de todos os sintomas. A definição mais significativa para muitos doentes pode envolver a busca de objetivos de vida avaliados e a realização posterior de uma vida que vale a pena, independentemente das dificuldades. Neste sentido, para se deslocar para a recuperação requer a transição da patologia, a doença e os sintomas para um maior enfoque na saúde, pontos fortes e bem-estar. Livre das amarras (e auto-realizável pessimismo) do dogma psiquiátrico, a recuperação significativa é uma meta realista para todos.
3- Medicamentos psiquiátricos são muito eficazes
Só nos EUA, 3,1 milhões de pessoas foram prescritas com antipsicóticos em 2011, a um custo total de 18,2 bilhões dólares. Estes medicamentos continuam a ser o tratamento principal para as pessoas que sofrem de esquizofrenia e de prática de diretrizes de todo o mundo e recomendá-los como uma intervenção de primeira linha.
No mesmo ano, um escalonamento de 18,5 milhões de norte-americanos (cerca de 1 em 14 dos jovens e população adulta) engoliram drogas antidepressivas. A visão atual do Real Colégio de Psiquiatras do Reino Unido é que três meses de tratamento com antidepressivos "melhoraria muito", cerca de 50 a 60 por cento dos pacientes.
Mas a eficácia de ambos os antipsicóticos e antidepressivos tem sido seriamente desafiada.
Surpreendentemente, poucos estudos antipsicóticos são diretamente comparados com um medicamento sedativo como diazepam (Valium) para alguém que sofre um episódio psicótico agudo. Uma revisão da pesquisa que foi realizada demonstrou que a sedação geral pode ter um efeito significativo sobre os sintomas psicóticos. Isto sugere que a excitação reduzida poderá ser o fator comum na realização do descanso, em oposição ao efeito "anti-psicótico" específico apresentado por fabricantes de medicamentos.
Uma recente revisão de 38 ensaios clínicos de antipsicóticos atípicos (o tipo mais recente e mais comumente prescritos) concluiu que eles conseguiram apenas benefícios moderados quando comparados a um placebo e "não há muito espaço para os compostos mais eficazes." Os autores também encontraram evidências de uma publicação, em outras palavras, os pesquisadores (muitos patrocinados por empresas farmacêuticas) podem ter sido culpado de publicar seletivamente esses estudos que mostram a droga como uma boa luz, enquanto retêm aqueles onde os resultados foram dececionantes.
Além disso, estabeleceu-se que cerca de 40 por cento das pessoas que sofrem episódios psicóticos podem melhorar sem qualquer medicação em tudo, lançando assim mais dúvidas sobre a adequação da prescrição médica do cobertor anti-psicótico.
Quanto aos antidepressivos, o caso é mais complicado, mas uma revisão académica recente concluiu que, em geral, os benefícios de uso de antidepressivos não são significativamente superiores aos de um placebo. Embora os autores relatem que um pequeno número de pacientes mais severamente deprimidos alcançam um nível de diferença de drogas por placebo que tiveram significância clínica, isso provavelmente reflete uma diminuição da capacidade de resposta ao placebo em vez de um aumento da capacidade de resposta aos antidepressivos.
No entanto, um grupo de pesquisadores que posteriormente re-examinaram os resultados concluíram que 75 por cento dos pacientes que tomam antidepressivos mostram alguma melhora, mas que os outros 25 por cento realmente sofrem uma deterioração nos seus sintomas depressivos. Este risco de agravamento dos sintomas levou o autor do estudo original a concluir que "os antidepressivos devem ser mantidos como um último recurso e se a pessoa não responder ao tratamento dentro de algumas semanas, ele deve ser interrompido" em favor do exercício físico e cognitivo da psicoterapia comportamental, que ambos foram mostrados para ter um efeito positivo sobre pessoas que sofrem de depressão.
No mesmo ano, um escalonamento de 18,5 milhões de norte-americanos (cerca de 1 em 14 dos jovens e população adulta) engoliram drogas antidepressivas. A visão atual do Real Colégio de Psiquiatras do Reino Unido é que três meses de tratamento com antidepressivos "melhoraria muito", cerca de 50 a 60 por cento dos pacientes.
Mas a eficácia de ambos os antipsicóticos e antidepressivos tem sido seriamente desafiada.
Surpreendentemente, poucos estudos antipsicóticos são diretamente comparados com um medicamento sedativo como diazepam (Valium) para alguém que sofre um episódio psicótico agudo. Uma revisão da pesquisa que foi realizada demonstrou que a sedação geral pode ter um efeito significativo sobre os sintomas psicóticos. Isto sugere que a excitação reduzida poderá ser o fator comum na realização do descanso, em oposição ao efeito "anti-psicótico" específico apresentado por fabricantes de medicamentos.
Uma recente revisão de 38 ensaios clínicos de antipsicóticos atípicos (o tipo mais recente e mais comumente prescritos) concluiu que eles conseguiram apenas benefícios moderados quando comparados a um placebo e "não há muito espaço para os compostos mais eficazes." Os autores também encontraram evidências de uma publicação, em outras palavras, os pesquisadores (muitos patrocinados por empresas farmacêuticas) podem ter sido culpado de publicar seletivamente esses estudos que mostram a droga como uma boa luz, enquanto retêm aqueles onde os resultados foram dececionantes.
Além disso, estabeleceu-se que cerca de 40 por cento das pessoas que sofrem episódios psicóticos podem melhorar sem qualquer medicação em tudo, lançando assim mais dúvidas sobre a adequação da prescrição médica do cobertor anti-psicótico.
Quanto aos antidepressivos, o caso é mais complicado, mas uma revisão académica recente concluiu que, em geral, os benefícios de uso de antidepressivos não são significativamente superiores aos de um placebo. Embora os autores relatem que um pequeno número de pacientes mais severamente deprimidos alcançam um nível de diferença de drogas por placebo que tiveram significância clínica, isso provavelmente reflete uma diminuição da capacidade de resposta ao placebo em vez de um aumento da capacidade de resposta aos antidepressivos.
No entanto, um grupo de pesquisadores que posteriormente re-examinaram os resultados concluíram que 75 por cento dos pacientes que tomam antidepressivos mostram alguma melhora, mas que os outros 25 por cento realmente sofrem uma deterioração nos seus sintomas depressivos. Este risco de agravamento dos sintomas levou o autor do estudo original a concluir que "os antidepressivos devem ser mantidos como um último recurso e se a pessoa não responder ao tratamento dentro de algumas semanas, ele deve ser interrompido" em favor do exercício físico e cognitivo da psicoterapia comportamental, que ambos foram mostrados para ter um efeito positivo sobre pessoas que sofrem de depressão.
2- Uma "doença como qualquer outra" abordagem que reduz o estigma
Os psiquiatras muitas vezes lamentam o estigma e a discriminação enfrentada todos os dias por pessoas com problemas de saúde mental e enfatizam a importância de educar o público em geral sobre esses transtornos. Sob a bandeira da alfabetização de saúde mental esforçam-se para convencer o público de que a esquizofrenia e a depressão são doenças como quaisquer outras, causada principalmente por defeitos biológicos, tais como desequilíbrios bioquímicos e doenças cerebrais genéticas. Muitos psiquiatras acreditam que a promoção de causas biológicas para problemas de saúde mental, irão resultar na percepção de que os aflitos não são os culpados pelos seus transtornos mentais, melhorando assim as atitudes em relação a eles.
Pelo contrário, tentando convencer a população em geral de que a esquizofrenia e a depressão são doenças como diabetes são susceptíveis de agravar as atitudes negativas em relação às pessoas com problemas de saúde mental. Uma recente revisão da literatura constatou que, em 11 dos 12 estudos analisados, as explicações biológicas dos transtornos mentais levaram a atitudes mais negativas em relação a quem sofre do que explicações baseadas em experiências da vida de uma pessoa. Em particular, a "doença como qualquer outra" explicações encorajadas à exclusão social e perceções inflacionadas de periculosidade.
Pelo contrário, tentando convencer a população em geral de que a esquizofrenia e a depressão são doenças como diabetes são susceptíveis de agravar as atitudes negativas em relação às pessoas com problemas de saúde mental. Uma recente revisão da literatura constatou que, em 11 dos 12 estudos analisados, as explicações biológicas dos transtornos mentais levaram a atitudes mais negativas em relação a quem sofre do que explicações baseadas em experiências da vida de uma pessoa. Em particular, a "doença como qualquer outra" explicações encorajadas à exclusão social e perceções inflacionadas de periculosidade.
1- A psiquiatria tem feito progressos enormes ao longo dos últimos 100 anos
Muitas especialidades médicas podem gabar-se de progressos notáveis nos últimos 100 anos ou mais. Vacinas para a poliomielite e meningite salvaram milhões de vidas. A descoberta da penicilina, o primeiro antibiótico, revolucionou a nossa luta contra a infecção. As taxas de sobrevivência de cancro e ataques cardíacos estão constantemente melhorando. Mas o que a sociedade adquiriu a partir de mais de um século de psiquiatria profissional? Aparentemente, muito pouco.
Alegações de Psiquiatria do progresso têm sido comuns. Edward Shorter, no prefácio do seu livro, A História da Psiquiatria, Swanks que: "Se há uma realidade intelectual central no final do século XX, é que a abordagem biológica para a doença mental de tratamento da psiquiatria como é geneticamente influenciada na desordem do cérebro bioquímica - tem sido um sucesso estrondoso."
Alegações de Psiquiatria do progresso têm sido comuns. Edward Shorter, no prefácio do seu livro, A História da Psiquiatria, Swanks que: "Se há uma realidade intelectual central no final do século XX, é que a abordagem biológica para a doença mental de tratamento da psiquiatria como é geneticamente influenciada na desordem do cérebro bioquímica - tem sido um sucesso estrondoso."
Mas os fatos frios pintam um quadro radicalmente diferente. Se está sempre na infelicidade de sofrer um episódio psicótico, terá uma maior chance de recuperação , se viver no mundo em desenvolvimento (Nigéria, por exemplo) do que no mundo desenvolvido (por exemplo, nos EUA). O uso excessivo de medicação psiquiátrica nos países ocidentais parece ser a principal razão para esta diferença.
Além disso, não tem mais chance de uma recuperação da esquizofrenia hoje do que teria mais de um século atrás. Uma revisão recente de 50 pesquisas académicas concluíram que: "Apesar das grandes mudanças nas opções de tratamento nas últimas décadas, a proporção de casos recuperados não aumentou."
A psiquiatria é um sucesso estrondoso? Eu não penso assim!
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